虛構醫療服務(wù)項目、虛假住院、偽造醫學(xué)文書(shū)等欺詐騙保行為將被嚴厲查處！在11日召開(kāi)的重慶市2022年醫保基金監管暨“織密基金監管網(wǎng)共筑醫保防護線(xiàn)”集中宣傳月活動(dòng)新聞通氣會(huì )上，重慶市醫保局黨組成員、副局長(cháng)吳良和表示，今年重慶將開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治行動(dòng)，嚴厲打擊各種欺詐騙保行為。

近年來(lái)，重慶持續開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治行動(dòng)，有效保障了醫保基金安全。2021年，重慶全市各級醫保部門(mén)共檢查定點(diǎn)醫藥機構2.7萬(wàn)家，暫停醫保服務(wù)530家，解除定點(diǎn)協(xié)議343家，行政處罰34家，移交司法機關(guān)騙保案件34件，追回醫保基金、處違約金及行政罰款共計6.6億元。同時(shí)，重慶市深入推動(dòng)打擊治理醫保基金違法犯罪專(zhuān)項行動(dòng)，2021年，全市共偵辦醫保詐騙案件20起，抓獲犯罪嫌疑人55名，打掉醫保詐騙犯罪團伙13個(gè)，涉案金額上億元，追繳被騙醫保基金150余萬(wàn)元。

今年，重慶市醫保局將持續聯(lián)合公安、衛生健康等部門(mén)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治行動(dòng)，加強對鄉鎮衛生院、村衛生室、“醫養結合”定點(diǎn)醫療機構監管力度，嚴厲查處虛構醫療服務(wù)項目、虛假住院、偽造醫學(xué)文書(shū)等欺詐騙保行為。專(zhuān)項整治行動(dòng)將聚焦基因檢測結果造假行為，嚴肅查處通過(guò)篡改腫瘤患者基因檢測結果報銷(xiāo)醫保腫瘤靶向藥案件。同時(shí)，專(zhuān)項整治行動(dòng)還將聚焦血液透析領(lǐng)域欺詐騙保行為，嚴厲打擊虛記透析次數、虛開(kāi)透析耗材進(jìn)價(jià)、超限超量用藥等欺詐騙保行為。

此外，重慶今年還將建成智慧醫保監管系統，不斷完善全市統一的知識庫和規則庫及大數據分析模塊，逐步形成事前提醒、事中預警、事后審核的監管模式，提升智能監管實(shí)效。（陳雨）