近日，《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）出爐。《意見(jiàn)》提出，我市將增強大病保險減負功能，特困人員、低保對象和返貧致貧人口大病保險起付線(xiàn)降低50%，報銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，不設封頂線(xiàn)。

強化基本醫保、大病保險、醫療救助綜合保障

據了解，《意見(jiàn)》旨在鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果，進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫療費用負擔。

《意見(jiàn)》指出，我市將建立健全防范和化解因病致貧返貧長(cháng)效機制，強化基本醫保、大病保險、醫療救助（以下統稱(chēng)三重制度）綜合保障，實(shí)事求是確定困難群眾醫療保障待遇標準；健全完善統一規范的醫療救助制度，探索推進(jìn)醫療救助制度市級統籌；促進(jìn)三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險等協(xié)同發(fā)展、有效銜接，構建政府主導、多方參與的多層次醫療保障體系。

為此，《意見(jiàn)》提出六項重點(diǎn)任務(wù)，即科學(xué)確定醫療救助對象范圍、強化三重制度綜合保障、夯實(shí)醫療救助托底保障、建立健全防范和化解因病致貧返貧長(cháng)效機制、積極引導慈善等社會(huì )力量參與救助保障、優(yōu)化經(jīng)辦流程和綜合服務(wù)管理。

救助對象參加城鄉居民基本醫保一檔的，對特困人員按照個(gè)人繳費標準給予全額資助

《意見(jiàn)》提出，要確保困難群眾應保盡保，對個(gè)人繳費確有困難的群眾給予分類(lèi)資助。救助對象參加城鄉居民基本醫保一檔的，對特困人員按照個(gè)人繳費標準給予全額資助，對低保對象按照90%給予定額資助，對返貧致貧人口、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口和低保邊緣家庭成員按照70%給予定額資助；救助對象自愿參加城鄉居民基本醫保二檔的，統一按照參加城鄉居民基本醫保一檔個(gè)人繳費標準的100%給予資助。

如何促進(jìn)三重制度互補銜接？《意見(jiàn)》指出，增強大病保險減負功能，特困人員、低保對象和返貧致貧人口大病保險起付線(xiàn)降低50%，報銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，不設封頂線(xiàn)。

在夯實(shí)醫療救助托底保障方面，各區縣政府根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平、群眾健康需求、醫療救助基金支撐能力，按照救助對象家庭困難情況，取消年度救助起付標準，合理設定醫療救助比例和年度救助限額。

救助對象患特殊疾病，在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生住院費用或門(mén)診治療費用的，經(jīng)基本醫保、大病保險報銷(xiāo)后的政策范圍內費用，按比例給予救助。其中，對低保對象、特困人員、返貧致貧人口按不低于70%的比例救助，對其他救助對象按不低于60%的比例救助。年度救助限額不低于10萬(wàn)元。

救助對象患特殊疾病以外的其他疾病，在二級及以上醫療機構一次性住院發(fā)生醫保政策范圍內費用超過(guò)3萬(wàn)元的，經(jīng)基本醫保、大病保險報銷(xiāo)后的政策范圍內費用，按特殊疾病的救助比例給予救助。年度救助限額不低于6萬(wàn)元。

低保對象在區縣域內定點(diǎn)醫療機構住院，實(shí)行“先診療后付費”

《意見(jiàn)》提出，發(fā)揮民政、醫保、鄉村振興等部門(mén)信息監測平臺作用，做好因病致貧返貧預警風(fēng)險監測，重點(diǎn)監測經(jīng)基本醫保、大病保險等支付后個(gè)人年度醫療費用負擔仍然較重的特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員和農村易返貧致貧人口，做到及時(shí)預警。

暢通醫療救助申請渠道，增強救助時(shí)效性。已認定為特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者和納入監測范圍的農村易返貧致貧人口直接獲得醫療救助。

在引導慈善等社會(huì )力量參與救助保障方面，鼓勵慈善組織和其他社會(huì )組織設立大病救助項目，探索建立罕見(jiàn)病用藥保障機制等。

支持商業(yè)健康保險發(fā)展，促進(jìn)普惠型商業(yè)補充醫療保險與基本醫保有效銜接，更好覆蓋基本醫保以外的保障需求。

在流程方面，經(jīng)基層首診轉診的特困人員、低保對象在區縣域內定點(diǎn)醫療機構住院，實(shí)行“先診療后付費”，全面免除其住院押金。（記者  李珩）