如何進(jìn)一步減輕困難群體的醫療費用負擔？市醫療保障局、市民政局、市財政局、市衛生健康委員會(huì )等七部門(mén)日前印發(fā)了《重慶市鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。12月16日，市醫療保障局有關(guān)負責人對《方案》進(jìn)行解讀時(shí)介紹，《方案》從2022年1月1日開(kāi)始實(shí)施，提出對7類(lèi)低收入人口參加城鄉居民醫保的個(gè)人繳費部分給予資助。

特困人員按照一檔個(gè)人繳費標準給予全額資助

市醫保局有關(guān)負責人介紹，《方案》對脫貧人口醫療救助資助參保政策進(jìn)行了調整，適用時(shí)間為脫貧攻堅目標任務(wù)完成后5年過(guò)渡期內（2021年1月1日至2025年12月31日止）。

以脫貧人口醫療救助資助參保政策為例：在過(guò)渡期內，對民政部門(mén)認定的特困人員、低保對象、低保邊緣戶(hù)，鄉村振興部門(mén)認定的返貧致貧人口、脫貧不穩定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)、因病因災因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導致基本生活出現嚴重困難戶(hù)等7類(lèi)低收入人口，參加城鄉居民醫保的個(gè)人繳費部分給予資助。（資助標準見(jiàn)圖表）

上述人員享受資助參保的標準，按參保繳費時(shí)就高身份確定，享受資助參保后人員身份發(fā)生變化的，不再進(jìn)行差額資助。未納入低收入人口監測范圍的穩定脫貧人口，執行資助參保漸退政策，對其參加2022年、2023年城鄉居民醫保的，分別按照100元、50元標準給予定額資助，2024年按規定退出，不再享受資助參保政策。

區縣域內政策范圍內住院費用，醫保支付比例總體保持在70%左右

“《方案》提出要確保城鄉低收入人口應保盡保。”該負責人表示，低收入人口應當在集中參保期內完成參保。在過(guò)渡期內，上述人員在7月1日至12月31日期間參加當年城鄉居民醫療保險，不設待遇享受等待期，參保個(gè)人繳費資助部分由各區縣醫療救助資金解決。

《方案》明確，我市還將增強基本醫療保險保障功能。比如，穩定基本醫保住院待遇水平，確保區縣域內政策范圍內住院費用醫保支付比例總體保持在70%左右。

在大病保險保障能力上，在過(guò)渡期內，繼續對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實(shí)施傾斜支付政策。上述對象參加城鄉居民醫保，大病保險起付線(xiàn)維持在全市上年度居民人均可支配收入的50%，政策范圍內支付比例穩定在60%左右，大病保險起付線(xiàn)降低50%，報銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，不設封頂線(xiàn)。

特困人員等個(gè)人自付醫療費用，救助比例不低于70%

如何夯實(shí)醫療救助托底保障？按照《方案》，我市將健全完善統一規范的醫療救助制度，制定全市統一的醫療救助政策，推進(jìn)醫療救助制度市級統籌。實(shí)現救助對象范圍、參保資助標準、救助待遇水平、經(jīng)辦管理服務(wù)、基金監督管理“五統一”。確保年度救助限額內，特困人員、低保對象、返貧致貧人口政策范圍內個(gè)人自付醫療費用救助比例不低于70%，其他低收入人口不低于60%。

尤為關(guān)鍵的是，我市將建立防范化解因病致貧返貧長(cháng)效機制。比如，依托低收入人口監測平臺，做好因病返貧致貧風(fēng)險監測，建立健全防范化解因病返貧致貧的主動(dòng)發(fā)現機制、動(dòng)態(tài)監測機制、信息共享機制、精準幫扶機制。

為補齊農村醫療衛生服務(wù)供給短板，依據《方案》，我市將把符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務(wù)納入醫保支付范圍，并重點(diǎn)加強農村地區醫保經(jīng)辦能力建設，繼續落實(shí)參保人員基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”服務(wù)。

資助對象>>>

民政部門(mén)認定的

●特困人員

●低保對象

●低保邊緣戶(hù)

鄉村振興部門(mén)認定的

●返貧致貧人口

●脫貧不穩定戶(hù)

●邊緣易致貧戶(hù)

●因病因災因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導致基本生活出現嚴重困難戶(hù)

資助標準>>>

符合條件人員參加城鄉居民醫保一檔的

●對特困人員，按照一檔個(gè)人繳費標準的100%給予全額資助

●對低保對象，按照90%給予定額資助

●對返貧致貧人口、脫貧不穩定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)、突發(fā)嚴重困難戶(hù)、低保邊緣戶(hù)，按照70%給予定額資助

符合條件人員自愿參加城鄉居民醫保二檔的

●統一按照參加城鄉居民醫保一檔個(gè)人繳費標準的100%給予資助，超過(guò)資助標準的個(gè)人應繳納參保費用由參保對象自行負擔

李珩整理