近日，陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院為罹患擴(kuò)張型心肌病的市民王曉（化名）植入了國(guó)產(chǎn)全磁懸浮人工心臟。目前，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，王曉恢復(fù)情況良好，有望于近期出院。

據(jù)悉，陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院是重慶首批擁有中國(guó)心室輔助技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的醫(yī)院之一，可以為廣大終末期心臟疾病或重度心臟創(chuàng)傷患者提供心臟移植或進(jìn)行人工心臟植入術(shù)。

多年心衰45歲壯漢命懸一線

2017年，王曉因反復(fù)感冒，被確認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病。之后，王曉雖然在多家醫(yī)院接受了治療，但效果并不理想。今年5月，王曉來醫(yī)院就診時(shí)，已基本喪失活動(dòng)能力，病情不容樂觀。心臟超聲顯示，王曉的左心室直徑已大于90mm，且伴有頻發(fā)室性早搏，間質(zhì)性肺水腫，重度通氣功能障礙等疾病，只能依靠靜脈注射升壓藥的方式來維持心跳。經(jīng)過多方考慮，心臟外科團(tuán)隊(duì)提出了植入人工心臟的治療方案。

人工心臟是一種用于部分或全部替代心臟完成泵血功能維持人體血液循環(huán)的裝置，一般而言，人工心臟主要分為全人工心臟（TAH）和心室輔助裝置（VAD），前者替代心臟全部功能，后者主要替代心室部分功能。與心臟移植相比，人工心臟植入（即左心室機(jī)械輔助裝置，簡(jiǎn)稱LVAD）就是把機(jī)械泵植入胸腔內(nèi)，在心臟不能有效泵血時(shí)接管心臟的泵血工作。LVAD不僅可以改善并減少心臟衰竭的癥狀，還能避免排異藥物的攝入。

運(yùn)籌帷幄成功植入國(guó)產(chǎn)心

術(shù)前檢查顯示，王曉不僅有嚴(yán)重的限制型肺通氣功能障礙，還有明顯的水腫，基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)較差，且肝腎功能也明顯下降。更重要的是，多年病痛折磨，讓他心態(tài)非常消極，對(duì)于治療配合度較低。

心臟外科多次申請(qǐng)全院會(huì)診，對(duì)王曉的循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估，制定相應(yīng)預(yù)案；積極完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，不斷調(diào)整王曉失衡的肝腎功能，進(jìn)行肺功能訓(xùn)練和脫水管理，盡量把王曉體內(nèi)由于心衰導(dǎo)致的多余水分排出體外。

10月9日，王曉被推進(jìn)了手術(shù)室。手術(shù)由天津泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院劉曉程團(tuán)隊(duì)全程指導(dǎo)，心臟外科程偉主任主刀，麻醉科手術(shù)室等科室緊密配合。建立體外循環(huán)、于心尖部位植入泵頭、吻合人工心臟的血管與患者自體主動(dòng)脈……術(shù)中的每一步，手術(shù)團(tuán)隊(duì)都走得細(xì)心又謹(jǐn)慎。最終，經(jīng)過六個(gè)小時(shí)的手術(shù)，人工心臟成功植入王曉體內(nèi)，并連線開機(jī)工作，其迅速迸發(fā)出的強(qiáng)勁動(dòng)力，令在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員激動(dòng)不已。

精心照顧中國(guó)心助患者重獲新生

術(shù)后，王曉被轉(zhuǎn)入心外科監(jiān)護(hù)室。為了更好應(yīng)對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，心外科程偉主任、何萍副主任、葉茂亭護(hù)士長(zhǎng)和方易冰博士等組成了24小時(shí)特護(hù)醫(yī)療小組，精準(zhǔn)調(diào)節(jié)用藥容量、做好呼吸道管理、血管活性藥物精準(zhǔn)調(diào)節(jié)、早期營(yíng)養(yǎng)支持。

在醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下，王曉的病情逐漸趨于穩(wěn)定，心功能在人工心臟的輔助下得到了較好的恢復(fù)，目前已順利轉(zhuǎn)入普通病房。此次為王曉實(shí)施的人工心臟植入手術(shù)，是陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院開展的首例人工心臟植入手術(shù)。該手術(shù)的成功開展，既標(biāo)志著醫(yī)院在終末期心衰治療領(lǐng)域邁上歷史新高度，又標(biāo)志著醫(yī)院躋身為國(guó)內(nèi)能夠掌握該技術(shù)的少數(shù)單位之一。（西南醫(yī)院）