“CT顯示，肺上有個(gè)微小結節，但不排除是炎癥，你先吃點(diǎn)藥。”8月24日上午，秀山土家族苗族自治縣溶溪鎮中心衛生院，醫生王守文給患者陳晟開(kāi)了藥。

整個(gè)看病過(guò)程只用了一個(gè)小時(shí)左右。在以前，這種病患者只能去縣醫院；如今，鎮衛生院新建了CT室，極大地方便了群眾看病。

這樣的改變，得益于基層衛生發(fā)展資金池的支持，這也是市衛生健康委牽頭負責“鄉村醫療衛生體系不健全、基層群眾就醫服務(wù)質(zhì)量不高問(wèn)題”專(zhuān)項整治的舉措之一。據了解，專(zhuān)項整治開(kāi)展以來(lái)，市衛生健康委深入調查研究、全面梳理問(wèn)題、科學(xué)制定對策，通過(guò)推進(jìn)基層衛生發(fā)展資金池、“縣聘鄉用”改革、提供基本公共衛生服務(wù)等舉措，大力提升我市基層醫療服務(wù)能力。

啟動(dòng)60個(gè)區縣域醫療衛生次中心建設

前不久，潼南區柏梓中心衛生院新購置了一臺彩超。“在基層衛生發(fā)展資金池的支持下，我們還在采購CT。”該衛生院副院長(cháng)賴(lài)蓉說(shuō)，新添置檢驗設備后，醫院的檢查范圍和能力得到明顯提升，更有利于醫生判斷病情。

市衛生健康委有關(guān)負責人介紹，基層衛生發(fā)展資金池由財政及醫共體成員單位按相應要求出資構建，共同使用。在資金池的支持下，今年上半年，全市32個(gè)基層醫療衛生機構新業(yè)務(wù)用房投入使用，新創(chuàng )建甲級基層醫療衛生機構20家。

為進(jìn)一步完善鄉村醫療衛生體系，我市還在區域面積大、常住人口多的區縣，根據交通條件和人口分布，選擇1—3個(gè)鄉鎮衛生院，按照二級綜合醫院服務(wù)能力標準打造區縣域醫療衛生次中心。目前，全市已啟動(dòng)60個(gè)區縣域醫療衛生次中心建設。

以長(cháng)壽為例，該區將投入資金1.18億元，對洪湖、長(cháng)壽湖、葛蘭3個(gè)鎮衛生院的業(yè)務(wù)用房等基礎設施設備進(jìn)行提檔升級，打造區縣域醫療衛生次中心。

“縣聘鄉用”改革壯大基層衛生人才隊伍

“臺子”搭好了，如何壯大基層衛生人才隊伍？在專(zhuān)項整治中，市衛生健康委創(chuàng )新實(shí)施基層衛生人才“縣聘鄉用”改革，引導衛生人才流向基層。

“回去后注意傷口不要碰水，每天要換藥觀(guān)察傷口。”8月24日傍晚，彭水苗族土家族自治縣桑柘鎮中心衛生院，醫生李進(jìn)在給4歲男孩清創(chuàng )縫合傷口后，不忘仔細地叮囑了一番。

29歲的李進(jìn)是彭水縣人民醫院派駐到桑柘鎮中心衛生院“縣聘鄉用”的一員。簡(jiǎn)單講，“縣聘鄉用”就是區縣級醫療機構的執業(yè)醫師，到基層醫療衛生機構工作一年。按照規定，區縣級醫療機構新招聘的執業(yè)醫師類(lèi)人員，5年內必須到基層醫療衛生機構工作至少一年；沒(méi)有基層工作經(jīng)歷的中級職稱(chēng)醫師，在申請副高職稱(chēng)前須到基層醫療衛生機構工作一年。原則上，各區縣當年“縣聘鄉用”人員數量不得低于當年招聘執業(yè)醫師類(lèi)人員（含總量備案制人員）總數的80%。

為了提高醫務(wù)人員的積極性，我市還提出了“虛擬單位”概念，即將所有的“縣聘鄉用”人員作為虛擬機構單獨核定績(jì)效工資總量，區縣衛生健康行政部門(mén)在核定的總量?jì)龋罁翱h聘鄉用”人員的績(jì)效考核結果發(fā)放績(jì)效工資。

“這樣避免了縣級醫院既出人又出錢(qián)，基層醫療機構擔心‘縣聘鄉用’人員‘分羹’的問(wèn)題。”市衛生健康委相關(guān)負責人進(jìn)一步解釋?zhuān)翱h聘鄉用”人員績(jì)效工資不低于縣級醫院平均水平，且職稱(chēng)評審還有優(yōu)先待遇。目前，全市有994名“縣聘鄉用”人員服務(wù)在基層醫療衛生機構，其中中級職稱(chēng)以上骨干專(zhuān)家887名。今年上半年，“縣聘鄉用”人員所在基層醫療衛生機構門(mén)急診總診療量同比增長(cháng)18%。

為居民建立電子健康檔案2500余萬(wàn)份

為提高群眾就醫服務(wù)質(zhì)量，我市還做細做實(shí)基本公共衛生服務(wù)。比如，我市建成市級基層衛生綜合管理系統（一期），在群眾自愿基礎上，在全國率先按照“一人一檔一屬地”原則，為全市居民建立電子健康檔案2500余萬(wàn)份，形成居民健康服務(wù)全量數據庫。

南川、南岸、北碚等區縣已建立覆蓋全生命周期、動(dòng)態(tài)更新，涵蓋醫療、公衛、家醫簽約等信息的電子健康檔案，并逐步向居民開(kāi)放，為實(shí)現居民健康自我管理奠定基礎。

各基層醫療衛生機構還免費為群眾提供預防接種、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等12項基本公共衛生服務(wù)。

來(lái)自市衛生健康委數據顯示，2023年上半年，全市基層醫療衛生機構已免費為適齡兒童接種疫苗超209萬(wàn)針，為126萬(wàn)名0—6歲兒童提供隨訪(fǎng)服務(wù)，為7.3萬(wàn)名產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，為304萬(wàn)名65歲及以上老年人進(jìn)行健康體檢，規范管理高血壓、2型糖尿病患者分別達164萬(wàn)名、56萬(wàn)名。（李珩）