12月6日，市醫保局會(huì )同市財政局印發(fā)了《關(guān)于擴大長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。按照《意見(jiàn)》，在大渡口區、巴南區、墊江縣、石柱土家族自治縣試點(diǎn)的基礎上，從2022年1月1日起，我市將長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)擴大到全市所有區縣。

適用范圍

從職工基本醫療保險參保人群起步

據了解，為進(jìn)一步健全我市更加公平可持續的社會(huì )保障體系，提高重度失能人員生活品質(zhì)，減輕其家庭經(jīng)濟負擔，此次我市將試點(diǎn)范圍擴大到所有區縣，試點(diǎn)期間從職工基本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“職工醫保”）參保人群起步，將我市職工醫保參保人員納入長(cháng)期護理保險參保范圍，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護理保障需求，優(yōu)先保障其中符合條件的失能老年人、重度殘疾人。

據市醫保局有關(guān)負責人介紹，我市長(cháng)期護理保險實(shí)行參保人員終身繳費制。按國家有關(guān)要求，試點(diǎn)期間的基金籌集、職工參保人員以單位和個(gè)人繳費為主，單位和個(gè)人按同比例分擔；單位繳費部分從醫保基金中劃撥，不增加單位負擔；個(gè)人繳費部分從其職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)中代扣代繳。

具體來(lái)講，在職職工，單位、個(gè)人繳費部分均以個(gè)人職工醫保繳費基數為基數，分別按每人每月0.1%的費率籌集。

以個(gè)人身份參加職工醫保的人員，以上年度全市在職職工基本醫療保險實(shí)際平均繳費基數為基數，按每人每月0.2%的費率籌集。參加職工醫保一檔的，由個(gè)人在按年繳納醫保費時(shí)同步一次性繳納；參加職工醫保二檔的，每月從其職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)中代扣代繳。

正常享受職工醫保退休待遇人員，以上年度全市在職職工基本醫療保險實(shí)際平均繳費基數為基數，按每人每月0.2%的費率籌集。其中醫保基金承擔0.1%，按月從醫保基金中劃撥；個(gè)人承擔0.1%，享受以個(gè)人身份參加職工醫保一檔退休待遇的，在按年繳納職工大額醫保費時(shí)同步一次性繳納；其他人員按月從其職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)中代扣代繳。

后兩類(lèi)人員每年具體籌資繳費標準由市醫保局測算后及時(shí)公布，2022年其繳費標準為122元/年·人。

享受條件

達到失能評估標準，且滿(mǎn)足繳費年限

市醫保局有關(guān)負責人介紹，我市長(cháng)期護理保險待遇享受人員，可根據其失能狀況、護理需求和家庭情況，自愿在3種服務(wù)方式中選擇：一是居家個(gè)人護理。長(cháng)期護理保險待遇享受人員選擇居家，由本人或監護人指定的個(gè)體服務(wù)人員，在委托承辦機構的管理和指導下，提供符合政策規定的護理服務(wù)。待遇標準為40元/日·人。

二是居家上門(mén)護理。長(cháng)期護理保險待遇享受人員選擇居家，由本人或監護人指定的長(cháng)護護理機構上門(mén)提供符合政策規定的護理服務(wù)。待遇標準為50元/日·人。

三是機構集中護理。長(cháng)期護理保險待遇享受人員選擇入住由本人或監護人指定的長(cháng)護護理機構，由長(cháng)護護理機構集中提供符合政策規定的護理服務(wù)。待遇標準為50元/日·人。

怎樣才能享受長(cháng)期護理保險？首先要達到我市制定的失能評估標準，然后看其職工醫保累計繳費是否滿(mǎn)15年（含視同繳費年限）：滿(mǎn)15年的，從評估結論下達的次月起開(kāi)始享受待遇；未滿(mǎn)15年的，從補足保險費（按評估結論作出時(shí)當年以個(gè)人身份參加職工醫保參保人員的長(cháng)期護理保險繳費標準乘以不足年限的方式一次性補足）的次月起開(kāi)始享受待遇。

如何申請

需同時(shí)滿(mǎn)足4個(gè)條件

按照《意見(jiàn)》，我市長(cháng)期護理保險參保人申請失能等級評估需同時(shí)滿(mǎn)足以下4個(gè)條件：申請時(shí)參保人應有含申請當月前連續參加我市職工醫保24個(gè)月（含）以上的參保繳費記錄（含視同繳費年限，正常享受職工醫保退休待遇人員不受此限）；經(jīng)醫療機構或康復機構規范診療、失能狀態(tài)持續6個(gè)月（含）以上；自行評估達到我市失能評估管理辦法要求的等級；距離上一次結論出具日期6個(gè)月（含）以上。

參保人可向委托承辦機構提出申請，被受理后由參保人指定一家符合條件的失能評估機構對其失能狀況進(jìn)行評估。失能評估費為300元/人·次，試點(diǎn)階段暫從長(cháng)期護理保險基金中列支，不由參保人繳納。（李珩）