忘帶醫保卡，只要掏出手機掃個(gè)碼也能看病購藥；高血壓復診開(kāi)藥不用跑醫院，線(xiàn)上問(wèn)診、醫保直接結算……這是如今不少重慶人看病就診時(shí)感受到的新變化。近年來(lái)，重慶積極推進(jìn)智慧醫保信息化改革，讓老百姓少跑腿、數據多跑路。

與此同時(shí)，國家智慧醫保實(shí)驗室落戶(hù)重慶，以一域服務(wù)全局，為全國醫保信息化高標準高質(zhì)量建設提供強力支撐和服務(wù)。國家醫療保障信息平臺也于近日在萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區上線(xiàn)試運行。

“這意味著(zhù)群眾將享受更加方便快捷、優(yōu)質(zhì)高效的醫保服務(wù)，提升了老百姓的獲得感。”6月9日，重慶市醫療保障局黨組書(shū)記蔣建國這樣說(shuō)道。

全市1058萬(wàn)人激活醫保電子憑證

就醫、結算、藥店購藥等“一機”搞定

過(guò)去，人們看病購藥，必須帶上醫保卡報賬；如今，一部手機就能搞定。

連日來(lái)，氣溫變化大，市民羅敏一覺(jué)醒來(lái)覺(jué)得嗓子疼，還不停流鼻涕。中午她到藥店買(mǎi)藥時(shí)，才發(fā)現自己沒(méi)帶醫保卡。

“你可以用醫保電子憑證，很方便。”在藥店工作人員的引導下，羅敏在“重慶醫保”微信公眾號上激活了醫保電子憑證，并生成了一個(gè)二維碼，工作人員掃碼后，即完成醫保支付。

“這樣方便多了。”羅敏說(shuō)。

“醫保電子憑證，是由國家醫療保障信息平臺統一生成的醫保線(xiàn)上業(yè)務(wù)唯一身份憑證，具有全國通用、方便快捷、應用豐富、安全可靠的優(yōu)點(diǎn)。”蔣建國介紹，去年9月，我市開(kāi)始推廣應用醫保電子憑證，參保群眾可通過(guò)醫保電子憑證在醫院掃碼就醫、結算，在藥店購藥，還可辦理個(gè)人醫保信息查詢(xún)、異地就醫備案、參保證明打印及參保關(guān)系轉移等線(xiàn)上業(yè)務(wù)。

此外，醫保電子憑證整合身份證和醫保卡等卡證數據，通過(guò)掃臉認證和國產(chǎn)加密算法，關(guān)聯(lián)驗證參保人身份等信息，確保醫保重要基礎數據真實(shí)、可靠、安全，解決了不法人員利用技術(shù)漏洞編造虛假身份信息，重復參保、一人多卡、虛構參保人制卡等套取醫保基金的難題。

統計數據顯示，截至2021年5月底，全市共24540家定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)通醫保電子憑證掃碼支付功能，占全市定點(diǎn)醫藥機構總數的74.55%；醫保電子憑證共激活1058萬(wàn)人，結算1185.6萬(wàn)人次，結算金額13.33億元。

“接下來(lái)，我們還將加快推行掃臉終端，實(shí)現刷臉就醫。”蔣建國說(shuō)，人臉識別支付試點(diǎn)目前已在九龍坡、永川開(kāi)展并將逐步在全市鋪開(kāi)，實(shí)現參保人尤其是老年群體無(wú)需帶卡和手機，即可在醫院完成醫保結算支付或者在醫保經(jīng)辦機構直接掃臉辦理醫保業(yè)務(wù)。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保

實(shí)現在線(xiàn)特病報銷(xiāo)、藥品配送，高血壓糖尿病患者少跑路

6月8日是高血壓特病患者李慶偉復診的日子。以前，他得大清早起床往市急救醫療中心跑，排隊掛號開(kāi)藥，就醫過(guò)程基本要耗上半天時(shí)間。

“我今年都76歲了，跑起還是惱火。現在方便了。”李慶偉在手機上打開(kāi)“重慶市急救醫療中心”App，點(diǎn)擊在線(xiàn)復診后，他掛了該院老年病科副主任醫師蔣宜的號。5分鐘后，蔣宜發(fā)起了在線(xiàn)問(wèn)診。

在確定老人不需要調整用藥后，蔣宜開(kāi)了電子病歷和電子處方，經(jīng)藥師審核后，李慶偉點(diǎn)擊電子處方結算，由于他是特病，醫保報銷(xiāo)后，只需支付27.24元。隨后，老人選擇藥品配送上門(mén)，整個(gè)過(guò)程也就10多分鐘。

這正是我市開(kāi)展的常見(jiàn)病、慢性病門(mén)診“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保服務(wù)試點(diǎn)，也是我市推進(jìn)智慧醫保信息化改革的內容之一。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫保，主要解決在線(xiàn)特病報銷(xiāo)和藥品配送兩個(gè)問(wèn)題。”蔣建國說(shuō)，試點(diǎn)以糖尿病和高血壓患者為切入點(diǎn)，患者取得醫保特病門(mén)診報銷(xiāo)資格后，就可通過(guò)具備在線(xiàn)開(kāi)具電子處方資格的特病定點(diǎn)醫院進(jìn)行網(wǎng)上復診、續方，享受“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保服務(wù)。

至于藥品配送，市民可選擇三種形式：一是由醫療機構將藥品配送上門(mén);二是醫療機構通過(guò)醫保信息系統將電子處方流轉到參保患者居住地附近的醫保特病定點(diǎn)零售藥店，參保人憑醫保卡到藥店購藥，實(shí)現醫保就醫購藥報銷(xiāo);三是醫療機構通過(guò)醫保信息系統將電子處方流轉到醫保特病定點(diǎn)零售藥店，由藥店為患者配送上門(mén)。

如今，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保服務(wù)的試點(diǎn)醫院有市急救醫療中心、重醫附屬兒童醫院等多家醫院。未來(lái)，越來(lái)越多的參保人將享受到足不出戶(hù)的便捷醫保服務(wù)。

國家醫療保障信息平臺在渝應用

醫保線(xiàn)上業(yè)務(wù)和醫保信息數據將與全國互聯(lián)互通

作為智慧醫保信息化改革的一項重要內容，重慶正在積極建設國家醫療保障信息平臺，為群眾提供更加便捷高效的就醫體驗。

6月1日0點(diǎn)，國家醫療保障信息平臺在萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區上線(xiàn)試運行。據了解，該醫保信息平臺綜合了云計算、微服務(wù)、分布式、中臺化等主流技術(shù)，實(shí)現了我市醫保業(yè)務(wù)能力的統一、穩定和共享，支撐了醫保服務(wù)的可共享、可復用和可擴展。平臺在萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區試運行以來(lái)，各項業(yè)務(wù)運行平穩，門(mén)診結算、住院辦理和住院結算的速度均較老系統提升0.3秒、0.8秒和3.2秒。

“我們原有的醫保系統已運行近20年，無(wú)法滿(mǎn)足高品質(zhì)醫保服務(wù)的需求，加之全國各地原醫保系統技術(shù)不統一、信息不互通、網(wǎng)絡(luò )不互聯(lián)，造成群眾異地就醫跑腿墊資、醫保基金跑冒滴漏、醫保精細化管理數據支撐薄弱等困境。”蔣建國說(shuō)，為此，國家醫保局明確要建設全國統一、高效、兼容、便捷、安全的醫保信息平臺，重慶承接了該平臺的試點(diǎn)任務(wù)。

據了解，國家醫療保障信息平臺將于7月30日在我市全面上線(xiàn)運行。屆時(shí)，將實(shí)現全市范圍內醫保線(xiàn)上業(yè)務(wù)和醫保信息數據與全國互聯(lián)互通，為我市醫保業(yè)務(wù)辦理標準化、監督管理智能化、公共服務(wù)便捷化、決策分析精準化提供強有力支撐。

此外，去年1月，國家醫療保障局與重慶市人民政府簽署合作備忘錄，共建國家智慧醫保實(shí)驗室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“實(shí)驗室”）。作為支撐、服務(wù)、引領(lǐng)全國醫保信息化建設的重要力量，該實(shí)驗室主要承擔醫保信息化科技研發(fā)、測試、運維能力建設、新技術(shù)應用驗證平臺、創(chuàng )新研究成果轉化和人才隊伍建設等重要任務(wù)。

目前，該實(shí)驗室數據中心承接國家醫保局、兄弟省市醫保部門(mén)測試開(kāi)發(fā)、技術(shù)創(chuàng )新、數據遷移驗證、部省聯(lián)調等需求50余次，開(kāi)展了華為、紫光等云平臺適配測試，為國家醫保局、廣東、河北等20個(gè)單位提供技術(shù)支撐，助力海南、青海等8個(gè)省市成功上線(xiàn)國家醫療保障信息平臺。同時(shí)，也牽引了全國醫保信息化資源匯聚重慶，助推了我市“芯屏器核網(wǎng)”“云聯(lián)數算用”產(chǎn)業(yè)發(fā)展。（李珩）