照顧一個(gè)老人有多難？吃好喝好住好就夠了嗎？老人突發(fā)急病怎么辦？慢性病又如何調理？醫療，成為越來(lái)越多家庭思考養老問(wèn)題時(shí)繞不開(kāi)的主題，老年人群對醫養結合的需求也越來(lái)越迫切。

隨著(zhù)人口老齡化形勢加重，失能、半失能老年人基數逐漸增大，老年人對醫療護理的依賴(lài)性高、需求大，以不同形式為老年人提供醫養服務(wù)是大勢所趨。

居家、社區還是機構？看重慶“醫養結合”的解題新思路。

思路一

養老院辦醫院醫養無(wú)縫銜接

“把老人交到這里，我們放心得很，你們真的很專(zhuān)業(yè)。”在重慶市九龍坡區宏善·康樂(lè )源養護中心，王女士一邊扶著(zhù)自己的母親在樓道里散步，一邊對醫護人員說(shuō)。

剛住進(jìn)中心的時(shí)候，王女士的母親不能行走，在宏善中醫院傳統康復和現代康復相結合的治療方式下，不到半年便可恢復行走了。

宏善中醫院與宏善康樂(lè )源養護中心僅一墻之隔，老人們可以通過(guò)院內走廊，直接完成就醫。自中心成立中醫醫院以來(lái)，宏善養老總經(jīng)理朱丹親眼目睹許多老人從臥床到坐起來(lái)，到走起來(lái)的過(guò)程。

朱丹說(shuō)，“要做好養老，醫療支撐越來(lái)越重要。自從九龍坡區被選為全國首批國家級醫養結合試點(diǎn)單位以來(lái)，我們中心也開(kāi)始了以宏善中醫院為核心的醫療服務(wù)團隊建設，老人的整體康復情況和家屬的滿(mǎn)意度都顯著(zhù)提升。”

為何尋求這一方向？宏善中醫院院長(cháng)任治武向記者介紹，“我們看到養老中心的老人們，普遍有康復治療、慢病管理和危重癥轉診的需求，更重要的是這些醫療服務(wù)需要有醫保報銷(xiāo)的資質(zhì)。我們便下定決心，依托養老中心辦一家自己的中醫醫院，讓老人既能享受‘養’的專(zhuān)業(yè)，又能體驗‘醫’的方便。”

2018年5月，宏善中醫院正式建院，同年10月獲得一級綜合性醫保定點(diǎn)醫療機構資格。幾年下來(lái)，不僅方便了養老中心的老人診療，更贏(yíng)得了周邊社區老人們的信任。

思路二

社區醫院開(kāi)設托老科醫養深度融合

與宏善反其道而行之的，是沙坪壩區雙碑社區服務(wù)中心托老科。

雙碑社區衛生服務(wù)中心托老科成立于2003年，是沙坪壩區首家開(kāi)在社區醫院的托老場(chǎng)所，經(jīng)過(guò)十年發(fā)展，形成了集醫療、護理、保健、娛樂(lè )于一體，注重心理護理和人文關(guān)懷的特色科室。

2016年，該中心還在全市社區衛生服務(wù)機構中率先開(kāi)展康復醫學(xué)診療服務(wù)，為患腦卒中、頸肩腰椎病等疾病的老人提供社區康復服務(wù)。

“我們托老科還依托全區中醫名科，在中醫治未病和中醫調理養生等方面提供更為全面的服務(wù)。”雙碑社區衛生服務(wù)中心書(shū)記伍永紅介紹道，“中醫師定期為老人開(kāi)具健康處方，開(kāi)展體質(zhì)辨識，為患病老人提供康復指導，為健康老人提供養生指南。”

“江婆婆，自己慢慢走出來(lái)散散步吧。”穿著(zhù)花衣裳的江流碧婆婆一步一步緩慢地走著(zhù)。雖然行動(dòng)不便，但她臉上笑意盈盈，精神矍鑠，一點(diǎn)看不出今年已88歲高壽了。

江婆婆家住雙碑社區，2022年3月入住雙碑社區衛生服務(wù)中心。“婆婆年紀大了，有高血壓心臟病，她女兒把她送過(guò)來(lái)的時(shí)候，因為骨頭脆導致了骨折，是動(dòng)彈不得的，坐起來(lái)都很費勁，走路更是走不了。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月，現在婆婆已經(jīng)可以下床走路了。”該中心托老科主任曠莉說(shuō)。

家屬對記者說(shuō)，“我們就住在雙碑，他們的門(mén)診名醫名聲很大，中醫康復科的口碑好，我們過(guò)去都曉得。現在老人到了這個(gè)年紀了，需要更專(zhuān)業(yè)的照顧，住在這里離家近也方便。”

和江婆婆一起住在這兒的老人，平均年齡約87歲，大多行動(dòng)不便，生活不能自理。

托老科不僅在生理上關(guān)懷老人，還通過(guò)開(kāi)展各種花樣的活動(dòng)，看電視、下棋、打牌、唱歌、講故事等，幫助老人解除孤獨感，讓老人感受到溫暖和呵護。

記者從重慶市衛生健康委員會(huì )了解到，截至去年底，全市二級以上綜合性醫院設置老年醫學(xué)科的醫療機構共有93個(gè)，占比55.36%。三級中醫醫院設置康復科達66.67%，效果明顯。根據“健康中國行動(dòng)”的要求，在2022年和2030年，二級以上綜合性醫院設老年醫學(xué)科比例分別達到50%及以上和90%及以上，三級中醫醫院設置康復科比例分別達到75%和90%。

目標

到2025年，養老機構普遍具備醫養結合服務(wù)能力

近年來(lái)，重慶市大力推進(jìn)醫養服務(wù)深度融合發(fā)展。記者從重慶市衛生健康委員會(huì )了解到，截止2021年年底，全市有醫養結合機構173家，醫養結合床位5.04萬(wàn)張，醫養結合從業(yè)人員2.09萬(wàn)人。到2022年，全市所有醫療機構為老年人開(kāi)通就診綠色通道。每個(gè)區縣有不少于1所獨立的老年護理院或依托區縣級醫院附設的老年護理院，每個(gè)區縣社區醫養結合型機構不少于5個(gè)，人均預期壽命達78.5歲。

下一步，重慶市將圍繞“健全老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、強化老年健康工作舉措、加強老年醫學(xué)人才培養、提升老年健康素養水平”四個(gè)方面重點(diǎn)推進(jìn)“老年健康促進(jìn)行動(dòng)”。

與此同時(shí)，重慶市將深化醫養結合，建立健全醫療衛生機構與養老服務(wù)機構合作機制，到 2025年，重慶市養老服務(wù)機構普遍具備醫養結合服務(wù)能力。將延伸養老服務(wù)鏈條，實(shí)現從健康管理、失能失智照護到安寧療護的老年人生命周期全覆蓋。

華龍網(wǎng)-新重慶客戶(hù)端 趙穎竹 連肖/文