近日,國家醫保局會(huì )同財政部印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)門(mén)診費用跨省直接結算工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》),明確了未來(lái)兩年推進(jìn)門(mén)診費用跨省直接結算的工作目標和工作重點(diǎn),收獲網(wǎng)友的點(diǎn)贊和好評。
門(mén)診費用跨省直接結算是關(guān)系人民福祉和切身利益的民生工程。當前,人們跨省出差、學(xué)習、走親訪(fǎng)友、旅游的頻次越來(lái)越多,異地就醫人群不斷增加,越來(lái)越多民眾關(guān)心能不能在省外方便地看病并按政策報銷(xiāo)。此前,很多在外打拼的人在門(mén)診就醫,費用都要回原省份報銷(xiāo),平添了許多麻煩和奔波。加快推進(jìn)門(mén)診跨省直接結算改革,既是醫改政策協(xié)同推進(jìn)的必然要求,也是保障和改善民生,增強人們獲得感、幸福感、安全感的題中應有之義。
加快推進(jìn)門(mén)診費用跨省直接結算工作,要破除難點(diǎn)。一些患者在實(shí)際就醫過(guò)程中,仍一定程度上面臨門(mén)診報銷(xiāo)難、看病轉診難等煩心事。這背后,折射出人口流入與流出地之間的醫保基金不平衡問(wèn)題。各地各省份之間經(jīng)濟發(fā)展水平不一,醫保起付線(xiàn)、報銷(xiāo)比例、報銷(xiāo)額度等標準不同,對各個(gè)統籌地區統一政策和醫療待遇標準形成了較大阻力。如何實(shí)現針對異地就醫的有效監管,也需要在改革過(guò)程中不斷探索。《通知》中提到的“加強異地就醫費用跨省直接結算預付金和清算資金管理”等工作,在統籌各地醫保資金池子和醫保政策上邁出了堅實(shí)步伐。
加快推進(jìn)門(mén)診費用跨省直接結算工作,要疏通堵點(diǎn)。政策落實(shí)中,一些參保人員碰到的報銷(xiāo)“梗阻”不容忽視。跨省異地就醫“奇葩證明”已被取消,但就醫地與參保地之間的信息暢通仍存在改進(jìn)的空間。各地的醫保藥品、耗材、診療項目名稱(chēng)中存在諸多不一致的情況,使得各地結算單位的醫保業(yè)務(wù)編碼不能完全兼容。轉診信息上傳不及時(shí),地區間的溝通協(xié)調機制尚不健全等因素,也影響了參保人員獲得更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。《通知》指出,要全力推進(jìn)定點(diǎn)醫藥機構聯(lián)網(wǎng)工作,持續優(yōu)化異地就醫備案線(xiàn)上服務(wù),確保跨省直接結算信息系統升級改造到位并平穩運行,將助力打通中梗阻、實(shí)現醫保大數據互聯(lián)互通。
群眾滿(mǎn)意不滿(mǎn)意是檢驗工作成效的重要標尺。無(wú)論是確保2021年底前所有省份、所有統籌地區作為參保地和就醫地雙向開(kāi)通,還是重點(diǎn)推進(jìn)高血壓等5個(gè)門(mén)診慢特病的相關(guān)治療費用跨省直接結算,都要加強統籌協(xié)調和調度督導,扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)。如今,直接結算系統的覆蓋面不斷擴大,住院、門(mén)診費用跨省直接結算受益人次已超1000萬(wàn)次,給群眾帶去實(shí)實(shí)在在的便利和實(shí)惠。
利民之事,絲發(fā)必興。從第四批國家組織藥品集中采購成功采購45種藥品,藥價(jià)平均降幅超一半,到醫保個(gè)人賬戶(hù)允許家庭成員共濟,無(wú)不體現了深厚的人民情懷和健康中國建設的民生本色。把各項好事做好、實(shí)事做實(shí),必能更好守護人民群眾的生命健康,為建設健康中國貢獻力量。